סרטן קיבה הוא מחלה ממאירה הפוגעת ברקמת הקיבה ועלולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף. זהו אחד מסוגי הסרטן השכיחים בעולם, אם כי שכיחותו ירדה בעשורים האחרונים. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-1,000 חולים חדשים בסרטן קיבה. על אף שמדובר במחלה מאיימת, יש אפשרויות טיפול מגוונות שמטרתן להביא לריפוי או להאריך את תוחלת החיים. גילוי מוקדם של המחלה הוא גורם חשוב בהגדלת סיכויי ההחלמה וההישרדות. כאן תוכלו לקרוא את המידע החשוב ביותר לגבי סרטן קיבה – סימנים מחשידים, גורמי סיכון עיקריים, שיטות האבחון והטיפול המומלצות היום, סיכויי ההחלמה והתמודדות עם המחלה. חשוב להכיר את הנושא כדי לזהות סימני אזהרה בזמן ולקבל טיפול מיטבי.
סוגים וגורמי סיכון של סרטן קיבה
יש שני סוגים עיקריים של סרטן קיבה:
- אדנוקרצינומה – הסוג הזה הוא הרוב המוחלט (כ-90%) של מקרי סרטן הקיבה. הוא מתחיל ברקמת הבטנה (mucosa) המצפה את דופן הקיבה הפנימית, ועלול להתפשט דרך שכבות הקיר לשכבות עמוקות יותר
- לימפומה – סוג נדיר יותר המתפתח ברקמה של מערכת הלימפה של דופן הקיבה
אדנוקרצינומה של הקיבה מחולקת לשני תתי סוגים:
- סרטן קרדיאלי – מופיע בחלק העליון של הקיבה, סמוך לוושט. כ-30% מהמקרים של אדנוקרצינומה
- סרטן לא-קרדיאלי – מופיע בשאר חלקי הקיבה, בעיקר בחלק התחתון והאחורי. כ-70% מהמקרים
החלוקה חשובה כי לכל תת סוג יש מאפיינים שונים מבחינת גורמי סיכון, תסמינים, דרכי אבחון וטיפול.
גורמי סיכון וסימפטומים
אלו הם הגורמים המעלים את הסיכון לחלות בסרטן קיבה:
- זיהום חיידק H. pylori הפוגע ברירית הקיבה
- עישון וצריכת אלכוהול מופרזת
- השמנת יתר
- תזונה דלה בפירות וירקות ועשירה במזון מעובד ומשומר
- גיל מבוגר (50 או יותר)
- מין זכר
- מוצא אסייתי או היספאני
- מחלות קיבה כרוניות כמו כיב או דלקת ארוכת טווח
- היסטוריה משפחתית של סרטן קיבה
הינה כמה דוגמאות לסימנים וסימפטומים של סרטן קיבה בשלבים מוקדמים:
- ירידה במשקל בלי סיבה
- בחילות והקאות
- כאבי בטן עמומים או תחושת מלאות
- חוסר תיאבון
- עייפות
- צרבת או אי נוחות בבטן העליונה
- בשלבים מתקדמים ניתן לראות גם דם בצואה או הקאות דם, צהבת והפרעות בבליעה
חשוב לציין שסימפטומים אלו אינם ספציפיים רק למחלת סרטן הקיבה, ויכולים להופיע גם במצבים שפירים. עם זאת, אם חווים תסמינים מתמשכים או שינוי פתאומי, יש להיבדק אצל רופא להמשך בירור. טיפול מוקדם מגדיל את הסיכוי לתגובה טובה יותר ולריפוי מלא של המחלה. מומלץ לאמץ אורח חיים בריא, לחסל גורמי סיכון הניתנים לשינוי כמו עישון או השמנה ולבצע בדיקות סקר בקרב קבוצות סיכון גבוה יותר, בעיקר מעל גיל 50.
אבחון וקביעת שלב המחלה
אם יש חשד קליני לסרטן קיבה בהתבסס על הסימפטומים והסימנים שהוזכרו, הרופא יפנה לבירור באמצעות שילוב של בדיקות דם, הדמיה וביופסיה כדי לאשר את האבחנה. בדרך כלל משתמשים באנדוסקופיה כדי לבחון את השטח ולקחת גם דגימת רקמה לביופסיה, שהיא הבסיס לאבחנה ודורשת בדיקה פתולוגית מיקרוסקופית כדי לקבוע בוודאות את קיום התאים הסרטניים וסוג הגידול.
לאחר שהאבחנה מתקבלת, יש לקבוע את שלב המחלה כדי להתאים את הטיפול. הקביעה מתבססת על עומק החדירה של הגידול בדופן הקיבה, מספר בלוטות הלימפה הנגועות ונוכחות של גרורות מרוחקות:
- שלב 0 – נגע טרום סרטני מוקדם ביותר
- שלבים 1 עד 3 – גידול המוגבל לקיבה והסביבה, עם עלייה הדרגתית בעומק ומספר הבלוטות הפגועות
- שלב 4 – מחלה גרורתית שהתפשטה לאיברים מרוחקים
אפשרויות טיפול בסרטן קיבה
הטיפול בסרטן קיבה מותאם אישית לכל מטופל בהתאם לגיל שלו, לשלב המחלה, למקום של הגידול, למצב הבריאותי הכללי ולרצון האישי שלו. האפשרויות כוללות שילוב של ניתוח, כימותרפיה, הקרנות וטיפולים ביולוגיים חדשניים.
ניתוח הוא המרכיב המרכזי בטיפול בסרטן קיבה, בעיקר בשלבים מוקדמים ומקומיים של המחלה. מטרתו להסיר את כל רקמת הגידול הנראית לעין ולוודא שהשוליים נקיים:
- כריתה מלאה של הקיבה (total gastrectomy) – במקרים של גידול נרחב, רב מוקדי או קרוב למיצר, מסירים את כל הקיבה ומחברים את הוושט ישירות למעי הדק
- כריתה חלקית (partial gastrectomy) – הסרת חלק הקיבה המכיל את הגידול (בדרך כלל החלק התחתון והמרכזי) ויצירת רציפות מחדש בין החלקים שנותרו
- כריתה אנדוסקופית או לפרוסקופית של נגעים מוקדמים – מתאימה רק בשלב 0 או שלב 1 מוקדם, שומרת על רוב הקיבה
כימותרפיה, הקרנות, טיפול סיעודי בבית וטיפולים משלימים
לאחר הניתוח ניתן טיפול משלים כדי להשמיד שאריות מיקרוסקופיות ולמנוע הישנות. בשלבים מתקדמים עם גרורות מרוצקות, הכימותרפיה היא הטיפול העיקרי במטרה לעצור את התקדמות המחלה ולשפר תסמינים, אבל ניתנת גם עזרה מסוגים שונים כדי לתמוך במטופל בכל ההיבטים.
- כימותרפיה – שילוב של כמה תרופות כימיות כמו פלואורואורציל, אוקסליפלטין, קפציטבין או דוקסטאקסל, שפוגעות בתאים המתחלקים במהירות. ניתנת בדרך כלל בטיפול דרך הווריד באשפוז יום
- קרינה – מקרינים אנרגייה גבוהה על אזור הגידול כדי להרוג את התאים הסרטניים. לא בשימוש נרחב כמו הכימותרפיה, אך עשוי להינתן למניעת הישנות מקומית לאחר ניתוח, או כטיפול מקומי בתסמינים כמו דימום או כאב
- טיפולים תומכים וטיפול סיעודי – נוגדי בחילה והקאה, תוספי תזונה, משככי כאבים, עזרה בחיי היום יום ותמיכה נפשית
לסיכום
סרטן קיבה הוא אתגר רפואי ואישי גדול עבור החולים בו. בעזרת אבחון מוקדם, טיפול מותאם אישית, מחקרים חדשניים ותמיכה נרחבת – יותר ויותר מטופלים מצליחים לקבל טיפול מיטבי, לחיות חיים מלאים ואיכותיים, ואף להגיע לריפוי מלא. החשיבה הרפואית היום היא שיש לראות את הסרטן כמחלה כרונית הניתנת לטיפול ושליטה לאורך זמן, ולאו דווקא כגזר דין נורא. בגישה נכונה וחיובית, תוך שיתוף פעולה עם הצוות המטפל והסביבה התומכת – ניתן להתמודד בהצלחה עם האתגרים.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
